Цитомегаловирусная инфекция вызывается ДНК-геномным вирусом. Впервые в 1882 г. гигантские клетки были обнаружены немецким патологоанатомом Х. Риббертом в печени мертворожденного младенца. В 1956 году Л. Смитом и У. Роу был выделен вирус, вызывающий цитомегаловирусное заболевание. Геном CMV представляет собой двуспиральный ДНК. Патоген свободно пребывает в организме человека с нормальным иммунитетом и может вызвать серьезную патологию у людей со слабой иммунной системой.
Герпесвирусы объединяются в одном семействе, которое включает в себя 80 видов, из которых 8 типов опасны для человека. Цитомегаловирус причисляют к 5 типу патогенных агентов, вследствие инфицирования которыми поражаются все внутренние органы человека. Цитомегаловирус положительный является хронической патологией, имеет много общего с другими герпесвирусами. Попадая в человеческий организм, он поселяется в нем пожизненно. Зачастую вирус пребывает в латентном состоянии, наиболее благоприятными условиями для его размножения являются клетки слюнных желез. Заболевание имеет широкое распространение, в настоящее время инфекцией заражены около 15% детей и более 40% взрослого населения.
Содержание
Факторы, способствующие заражению
Слабая иммунная система создает благоприятные условия для проникновения вируса в человеческий организм. Единственным носителем цитомегаловирусной инфекции является зараженный человек. Вирус обнаруживается во всех биологических жидкостях: в слюне, моче, крови, сперме, в вагинальных выделениях. Причины заражения — половые контакты, переливание крови, кормление ребенка грудным молоком. Также инфицирование возможно при трансплантации органов и при поцелуях (долгое время инфекция носила название поцелуйная болезнь).
Цитомегаловирусная инфекция симптомы имеет схожие с ОРЗ или гриппом, разница между ними заключается в том, что простуда длится не более 10 дней, а признаки вируса присутствуют в организме человека 4-6 недель.
Разделяют цитомегалию врожденную и приобретенную. Последняя имеет несколько форм:
- Латентная — протекает без ярко выраженных симптомов.
- Острая мононуклеозная — имеет схожую симптоматику с одноименным заболеванием. Чаще всего начинает свое развитие при заражении половым путем и после переливания крови. Инкубационный период острой приобретенной цитомегалии может длиться от 1 до 2 месяцев. Признаки цитомегаловируса при этом следующие: у больного поднимается температура, присутствуют признаки интоксикации, головная и мышечная боль, общая слабость. Заболевание может иметь осложнения в виде артрита, пневмонии, энцефалита, плеврита.
- Генерализованная — развивается на фоне другой патологии и может повлечь за собой септическую бактериальную инфекции. Сопровождается лихорадкой, общей интоксикацией, увеличиваются лимфатические узлы и печень. У мужчин может начаться воспаление мочеиспускательного канала. У женщин инфекция вызывает патологические процессы в шейке матки, кольпит и вульвовагинит.
Острая врожденная цитомегаловирусная инфекция способна оказать негативное влияние на состояние плода и здоровье младенца.
При заражении на раннем сроке беременности (до 3 месяцев) возможен самопроизвольный выкидыш, либо ребенок рождается с различными пороками. Инфекция данного вида развивается в генерализованной форме и чаще всего приводит к гибели малыша. Заражение на более позднем сроке не формирует патологию развития плода.
Первые признаки заболевания у ребенка обнаруживаются на первых днях жизни. Наблюдается увеличение печени и селезенки, присутствует желтуха, анемия. Кожа покрывается геморрагической сыпью, может присутствовать кровоизлияние в слизистых оболочках. Врожденная цитомегалическая инфекция очень часто вызывает развитие энцефалита, микроцефалита, гидроцефалита. Может наблюдаться пневмония, атрофия зрительного нерва. Последствия заболевания напрямую зависят от того, на каком месяце был инфицирован плод.
Цитомегаловирус положительный при СПИДе наиболее часто встречается у ВИЧ-инфицированных людей. Болезнь протекает в генерализованной форме и поражает легкие, печень, органы пищеварения и мочеполовую систему. У пациентов диагностируется пневмония, гепатит, энцефалит, нередки гинекологические патологии у женщин. ДНК-вирус провоцирует развитие ретинита, поражение сетчатой оболочки глаза приводит к лишению зрения.
Особую опасность патоген представляет при трансплантации органов. Цитомегаловирусная инфекция может стать причиной гепатита, лихорадки, колита, ретинита, пневмонии.
Диагностирование цитомегалической инфекции
Заболевание невозможно диагностировать без лабораторных исследований. Для подтверждения патологии должны быть проведены:
- ПЦР — полимерная цепная реакция, назначается для определения ДНК вируса в крови, моче, слюне, мокроте, семенной жидкости;
- цитологическое исследование — выявляет наличие увеличенных клеток и подтверждает положительный результат;
- серологическое исследование крови позволяет обнаружить специфические антитела.
Попадая в человеческий организм, герпес 5 типа заставляет иммунитет вырабатывать определенные клетки. Они называются антителами к вирусу. Их присутствие можно выявить с помощью анализов крови. В случае если результат анализа отрицательный, это свидетельствует об отсутствии цитомегаловируса в организме. Увеличенное количество антител (больше, чем норма в 4 раза) подтверждает прогрессирующий цитомегаловирус. В случае если результат остается невыявленным, через 3 недели проводится повторный анализ.
При первичном заражении вирусом (через 5-7 недель после инфицирования) вырабатываются иммуноглобулины M (IgM) и присутствуют в крови около 3 недель. Со временем уровень IgM понижается, а титр IgG повышается и остается в крови на протяжении всей жизни.
Результат серологического исследования:
| Если уровень IgG и IgM отрицательный — норма | Результат анализа свидетельствует об отсутствии заражения. |
| Уровень IgG — отрицательный
Уровень IgM — положительный |
Результат: начальная форма цитомегаловирусной инфекции. Данный показатель потребует повторного проведения исследования через 10 дней. |
| Уровень IgG — положительный
Уровень IgM — отрицательный |
Результат: латентная форма заболевания. |
| Уровень IgG и IgM — положительный | Результат: первичное инфицирование ДНК-вирусом. |
Цитомегаловирусная инфекция и беременность
Вопрос о том, какова норма IgG к цитомегаловирусу в сыворотке крови, беспокоит большинство женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребенка, и многих молодых матерей. Вообще, такого понятия, как норма IgG к цитомегаловирусу в крови, не существует. Принято считать, что норма — само их наличие в организме взрослых, так как носителями вируса являются более 90% населения планеты.
Заражение матери герпесвирусом 5 типа в ходе беременности может повлечь за собой тяжелые последствия, поэтому важным условием является своевременное диагностирование цитомегалии. Особенно, если заражение является первичным и в организме беременной женщины отсутствуют антитела, способные противостоять вирусу. В этом случае цитомегаловирус положительный способен свободно проникнуть через плаценту к плоду.
Если в организме женщины присутствуют необходимые антитела, то развитие инфекции возникает вследствие пониженного иммунитета. Цитомегаловирус положительный выражается в небольшом повышении температуры тела и общем недомогании. Среди симптомов могут присутствовать бело-голубые выделения, сильный токсикоз на ранних сроках беременности и кровянистые выделения во второй половине беременности.
Как вылечить цитомегаловирусную инфекцию у беременных женщин? Необходимо бороться с патологией, применяя средства, повышающие иммунитет. Лечение у беременных включает общеукрепляющую терапию (Адаптовит, Додекс, Компливит, Биовиталь, Гендевит, Витамин Е), внутримышечную инъекцию иммуноглобулина, Левамизол. Своевременная терапия предотвратит патогенное воздействие вируса 5 типа на внутриутробное развитие плода.
Беременные женщины должны в обязательном порядке проходить лабораторное обследование на предмет исключения цитомегалии. Представительницы слабого пола, планирующие зачатие, также обязаны сдать все необходимые анализы.
Цитомегаловирус положительный в организме человека вызывает:
- Патологию печени — поражает эпителий желчевыводящих путей, образуются цитомегалические клетки, что приводит к развитию холестаза.
- В слюнных железах обнаруживается мононуклеозный инфильтрат. Воспаление органов присутствует в хронической форме.
- Поражение слизистой желудка и кишечника, результат — образование язвы и эрозии на стенках.
- Воспаление лимфатических узлов.
- Патологии дыхательных органов: бронхит, пневмонию, бронхиолит, пневмоцистоз.
- Заболевания мочеполовой системы.
Методы лечения инфекции
Патология предусматривает комплексное лечение. В первую очередь необходимо нейтрализовать вирус, одновременно повышая защитные силы организма.
На сегодняшний день не существует средства, которое могло бы вылечить цитомегаловирус, возможен лишь один результат — подавить активность патогена и удерживать его в спящем состоянии.
Человеческий организм не вырабатывает стойкого иммунитета против ДНК-вируса. При врожденной форме инфекции лечению подлежат заболевания, вызванные вирусом 5 типа: к желтухе применяется терапия вирусного гепатита, при легочных осложнениях используют антибиотики. Носителям заболевания рекомендуется вести правильный образ жизни. Только при условии здорового питания, физической активности и закаливания возможно усилить иммунитет.
Профилактика ЦМВ инфекции заключается в соблюдении норм личной и половой гигиены. Следует избегать случайных половых контактов, пользоваться контрацептивами. В обязательном порядке требуется мыть чаще руки, иметь собственные гигиенические принадлежности, держать в норме иммунитет и следить за своим здоровьем.
При планировании ребенка необходимо пройти соответствующее обследование обоим родителям. На протяжение беременности матери необходимо сдавать контрольные анализы для предупреждения цитомегаловируса.
