Лечение герпеса опоясывающего типа на теле

Вирус герпеса находится в организме 98 взрослых человек из 100, поэтому понимать, чем опасен опоясывающий герпес, и знать причины возникновения его в организме необходимо каждому, чтобы, распознав заболевание в самом начале, принять меры, не доводя до осложнений. Хотя подобное заболевание не так распространено, как высыпания на губах, называемые чаще всего «простудой», спровоцированы они вирусами одного типа.

Описание заболевания

Первая встреча с опоясывающим герпесом происходит в детстве, когда ребенок заражается ветрянкой, вызываемой Varicella zoster virus, являющейся вирусом герпеса III типа. Ребенок через некоторое время выздоравливает, но хитрость вируса в том, что он остается в организме пожизненно, переходя в скрытое состояние. Затаившись в клетках, ни у детей, ни у взрослых ветрянку он больше не вызывает, но ждет своего часа, чтобы проявиться в новом обличье — как опоясывающий лишай, или герпес зостер (Herpes zoster), называемый также опоясывающим герпесом.

Механизм развития

Вирус, оставшийся после ветрянки, оккупирует спинномозговые нервные узлы, задние корешки спинного мозга или черепные нервы, в которых дезактивируется и хранится в «законсервированном» виде. Инкубационный период может длиться годами и десятилетиями. Как только удобный момент возникает, Herpes zoster возобновляет свою активность, выходит из клетки, в которой скрывался, и начинает двигаться, поражая бедренный, межреберный, тройничный и другие нервы. Доходя до окончания нерва, он проявляется на теле или лице, поражая участки кожи, иннервируемые зараженным нервом.

Чаще всего опоясывающий лишай проявляется в пожилом возрасте с частотой 10-15 случаев на 100 тыс. человек.

Передается вирус воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с человеком, в организме которого герпес зостер находится в активной стадии. Через микротравмы в эпителии и слизистую оболочку вирус по кровеносной и лимфатической системам добирается до клеток, в которых способен спокойно обитать, потому что становится недоступным иммунной системе, и там затаивается.

Причины развития

Заболевание проявляет себя, когда снижаются защитные силы организма. Развиться заболевание способно в любом возрасте, но чаще всего это происходит после 55 лет, при беременности и после длительного лечения препаратами, угнетающими иммунитет. Причины появления опоясывающего герпеса на теле можно объединить в список, в котором собраны факторы, ведущие к медикаментозному или физиологическому изнурению организма:

• длительный прием цитостатиков, антибиотиков, глюкокортикостероидов;
• сильное переохлаждение, возможно локальное;
• тяжелый физический труд, доводящий до изнурения;
• хронические стрессы;
• прием иммуносупрессантов после пересадки костного мозга и органов;
• последствия лучевой и химиотерапии;
• онкологические заболевания;
• стадия перехода в СПИД у больных с иммунодефицитом.

Симптомы заболевания

При опоясывающем герпесе симптомы проявляются по-разному, зависит это от степени ослабления клеточного иммунитета. В типичных случаях признаки заболевания характерны. Доктора знают, как выглядит опоясывающий герпес и его специфику (односторонние высыпания), поэтому постановка диагноза не вызывает затруднений:

1. За несколько дней до высыпаний, когда еще не начались кожные проявления, ощущаются невралгические боли и покалывания, зуд и общая слабость. В 1 случае из 10 повышается температура.
2. Затем кожа розовеет, появляются отечные пятна.
3. Через 3-4 дня на месте отечных пятен появляются эритематозные папулы, вскоре превращающиеся в пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Одновременно увеличиваются ближайшие лимфоузлы и усиливаются болезненные ощущения.
4. Примерно через неделю пузырьки подсыхают до корочек и отпадают, а на их месте остается незначительная пигментация.

Все заболевание с чередой проявлений в неосложненных случаях длится в среднем 15-20 дней, зачастую иммунитет способен справиться с ним самостоятельно. Дольше и тяжелее протекает болезнь в случае иммунодефицита, тогда чаще всего и бывают осложнения.

Осложнения опоясывающего герпеса

Последствиями опоясывающего герпеса после избавления от высыпаний могут стать сильная боль и зуд, называемые постгерпетической невралгией. Это состояние способно сохраняться месяцы, а то и годы. Осложнения после опоясывающего лишая на лице и теле зависят от иммунного статуса организма. Возможно развитие воспалительного поражения спинного мозга или осложнений в виде вторичной инфекции, которая приводит к вирусному гепатиту, пневмонии, менингоэнцефалиту и подобным заболеваниям. Может развиться неврит глазного или лицевого нерва, в результате которых ухудшаются зрение или слух. А при иммунодефиците может развиться некротическая форма заболевания, при которой высыпания сливаются, а под образующейся коркой происходят язвенно-некротические изменения кожи.

Медикаментозная терапия

Молодые пациенты выздоравливают быстрее, но чем старше человек, тем чаще возникают осложнения. Поэтому если организм молодого человека способен самоисцелиться, то пациентам старше 50 лет следует пройти медикаментозное лечение опоясывающего герпеса. Как лечить опоясывающий герпес на теле или лице, решает только врач. Характерные симптомы и лечение у взрослых затруднений не вызывают, данных в анамнезе обычно бывает достаточно, чтобы по симптоматике доктор поставил диагноз и назначил курс терапии.

Вылечить заболевание полностью, избавившись от вируса в организме, не получится. Еще не разработаны таблетки, которые могут удалять вирус герпеса из организма навсегда. Поэтому, говоря об излечении, имеют в виду избавление от симптомов, перевод Herpes zoster в скрытое состояние, которое было, пока длился инкубационный период, и предотвращение появления герпеса на теле или лице впредь. Для этого разработано эффективное лечение, облегчающее симптомы и предотвращающее осложнения.

Препараты, используемые при лечении, действуют в нескольких направлениях:

• уменьшение неприятных ощущений (зуд и болезненность);
• ускорение выздоровления;
• предотвращение осложнений;
• уменьшение развития постгерпетической невралгии.

Для достижения этих целей фармакология предлагает препараты следующих групп:

1. Противовирусные — эффективные и безопасные средства, прием которых рекомендуется начинать в течение 72 часов после начала высыпаний. Это позволит снизить длительность болезни, уменьшить болевые проявления и риск развития противогерпетической невралгии. Применяются Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир.
2. Кортикостероиды — средства, уменьшающие зуд и снимающие воспаление при легких и средних формах заболевания. Но данные препараты считаются небезопасными и в последнее время редко используются для лечения опоясывающего лишая.
3. Обезболивающие таблетки весьма облегчают жизнь пациентов, давая возможность нормально двигаться и дышать. Чаще всего назначаются Ибупрофен, Кетопрофен, Кеторолак, Напроксен.

Только лечащий врач досконально разбирается, чем лечить опоясывающий лишай в каждом случае, и может подобрать противовирусное средство, схему его приема и необходимые лекарства для комбинированного применения.

Пациенты чаще всего не знают, можно ли мыться при опоясывающем герпесе в активной форме. Пораженные места не должны контактировать с водой: если их намочить, сыпь заживает дольше, и может присоединиться вторичная инфекция. При проведении гигиенических процедур аккуратно моют или обтирают гигиеническими салфетками только неповрежденные участки кожи.

Для борьбы с Herpes zoster В США разработана Zostavax — вакцина против опоясывающего герпеса, поднимающая активность реакций клеточного иммунитета выше порога, за которым возникает риск заболеть. Она не предназначена для лечения активной стадии Herpes zoster или постгерпетической невралгии. Однако этот метод профилактики несовершенен — улучшает клиническую картину всего на 50%, а стоимость вакцины чрезвычайно высока.

Профилактические меры против развития и рецидивов заболевания должны направляться на предотвращение возможностей вируса проявлять себя, для чего хороши все способы укрепления иммунитета. Полезным окажется прием витаминов А, Е, С, Р, содержащихся не только в мультивитаминных комплексах, но и в свежих фруктах и ягодах. Поддерживают иммунитет также здоровый рацион, активный образ жизни, сон длительностью не менее 7 часов, отказ от вредных привычек.