Супрессивная терапия герпеса

Супрессивная терапия герпеса — это терапия, подразумевающая подавление герпетической инфекции. Благодаря такой терапии появляется возможность минимизировать количество обострений герпетической инфекции. В основе супрессивной терапии лежит длительный прием противовирусных препаратов в таблетированной форме.

После отмены противогерпетических препаратов возникает вероятность рецидива заболевания и появления обострения.

Плюсы супрессивного лечения

Можно принимать противогерпетические препараты только в период обострения заболевания или же получать супрессивное лечение (прием лекарств длительно в течение года).

Преимущества супрессивного действия:

1. Иногда при назначении супрессивной терапии удается достичь полного выздоровления или единичных обострений.
2. Обострения при длительном приеме средств протекают легче, они короче по длительности, меньше беспокоят боль и зуд.
3. Больные герпесом являются источником заражения для окружающих. Даже в период ремиссии существует вероятность заражения вирусом герпеса партнера во время секса. При проведении такого лечения вероятность заражения значительно снижается.

Кроме того, вирус герпеса отрицательно действует на иммунитет человека. При проведении длительной противогерпетической терапии иммуноподавляющее действие вируса на иммунную систему снижается, и иммунитет страдает меньше.

Основные эффекты супрессивной терапии:

• улучшение качества жизни;
• контроль над течением болезни;
• полное уничтожение вируса. Такое достигается очень редко и в том случае, когда лечение медикаментами начато при первой атаке заболевания в первые 24 часа, когда вирус не успел перейти в латентное состояние;
• уменьшение выделения вируса и вероятности заражения окружающих.

После проведенного лечения в течение года рекомендуется сделать перерыв на несколько месяцев и оценить эффект.

При необходимости в дополнение к противогерпетическим препаратам назначаются иммуномодуляторы (после проведения иммунограммы) и витаминно-минеральные комплексы.

Действие лекарственных средств

При рецидивах генитального герпеса 5 и более раз за год рекомендуется проходить супрессивное лечение.

Если обострения полового герпеса происходят менее 5 раз в год, то длительная терапия препаратами от герпеса не назначается. В этом случае противовирусные медикаменты назначаются только в период обострения.

Супрессивная терапия назначается на срок до одного года, включает ежедневный прием противогерпетических средств.

К данным препаратам относят:

1. Ацикловир;
2. Валацикловир;
3. Фамвир.

Существует множество аналогов этих медикаментов. Каждая фармацевтическая фирма по-своему называет препарат.

Валацикловир и Фамцикловир представляют неактивные соединения, которые, попадая в организм человека, превращаются в ацикловир и пенцикловир. Механизм действия основан на подавлении ДНК у делящихся вирусов герпеса. В вирусную клетку в ее ДНК встраивается производное вещество из ацикловира. Такая ДНК уже не способна к воспроизведению новых вирусных клеток. Препараты супрессивной терапии не действуют на клетки, пораженные вирусом герпеса, который находится в латентном состоянии (не делится). Поэтому полное излечение генитального герпеса остается нерешенной проблемой.

Очень редко встречается резистентность к такому лечению. То есть когда вирус герпеса не чувствителен к назначаемым лекарствам. Это случается у лиц, длительно проходивших супрессивную терапию, и ВИЧ-инфицированных.

Переносимость препаратов хорошая. Лекарственные средства не обладают тератогенным и мутагенным действиями. Разрешается одновременный прием противогерпетических средств с препаратами из других фармакологических групп.

Кишечную микрофлору препараты противогерпетические не подавляют. Кроме того, они не действуют токсично на внутренние органы (почки и печень). После приема лекарства быстро всасываются и попадают в клетки, инфицированные вирусом герпеса. Где и начинают действовать на ДНК вируса. В связи с отсутствием клинических испытаний назначение препаратов из этой группы беременным не рекомендуется. Медикаменты назначаются беременным только в том случае, если ожидаемая польза больше, чем возможный риск для плода.

Отрицательные моменты лечения

Как и при приеме любых препаратов, возможны побочные явления:

1. Могут появиться жалобы на тошноту, рвоту, боли и вздутие живота.
2. Известны единичные случаи диффузной аллопеции (облысения), кожной сыпи.
3. Сонливость, заторможенность, бред и галлюцинации.
4. Боли в мышцах, аллергических реакции в виде анафилактического шока.

Если проявляется аллергическая реакция на один из противогерпетических препаратов, то заменять его другим из этой же группы не имеет смысла.

Обычно препараты этой группы не рекомендуются кормящим мамам (так как вещество проникает и накапливается в грудном молоке) и детям до 3 лет.

Во время приема медикамента не рекомендуется управлять машинами и заниматься видом деятельности, требующим повышенного внимания, так как могут беспокоить головокружения после употребления лекарства. Во время супрессивной терапии частота обострений герпетической инфекции снижается, а иногда они и полностью отсутствуют.

Противогерпетические средства в виде мазей тоже могут назначаться местно, но при поражении слизистой оболочки наносить мазь не стоит ввиду возможного развития раздражения и усиления симптомов. Только местное использование мази без применения таблетированных форм не принесет значительного облегчения.

При отсутствии эффекта от проводимого супрессивного лечения возможно двукратное увеличение дозы.

Отличительные свойства лекарств

Каждый медикамент отличается своими свойствами и механизмом действия:

1. Ацикловир эффективнее при первой атаке герпеса, чем при повторных обострениях.
2. Валацикловир для профилактики рецидивов генитального герпеса эффективнее Ацикловира.
3. Валацикловир менее токсичен по сравнению с Ацикловиром и его аналогами. Валацикловир позволяет при меньшей дозировке добиться необходимой концентрации Ацикловира в тканях. Но Валацикловир противопаказан лицам до 18 лет.
4. Фамциколовир — самый дорогой. Он самый эффективный при иммунодефиците. Его назначают при тяжелом течении герпетической инфекции.

По стоимости препараты тоже отличаются. Самым дешевым является Ацикловир, дороже обходится Валацикловир. Самым дорогим является Фамцикловир, годичный курс лечения которым обойдется примерно в 6 тысяч долларов.

Каждый пациент может выбрать доступный ему по цене медикамент. Более дешевый препарат не означает, что он не эффективный. Скорее, он просто отечественного производства. Импортные лекарства всегда дороже. В стоимость такого средства входит цена за перевозку. Кроме того, Валацикловир относится к препаратам последнего поколения. Оригинальные вещества будут стоить намного дороже, чем дженерики (аналоги).

Сравнительная характеристика препаратов

Таким образом, проходя супрессивную терапию, можно выбирать из нескольких препаратов.

Преимущества Ацикловира:

• низкая цена;
• хорошая изученность;
• малая частота побочных эффектов;
• возможность назначения в период беременности;
• назначается детям.

К недостатком Ацикловира относят низкую биодоступность, для достижения соответствующей концентрации препарата в клетках необходимы высокие дозы препарата.

Преимущества Валацикловира:

• высокая биодоступность;
• меньшие дозы для получения клинического эффекта;
• всасываемость препарата не зависит от приема пищи;
• наименьшая частота приема препарата (что предпочтительнее для пациентов, так как снижает вероятность пропуска приема очередной дозы медикамента).

Из недостатков Валацикловира выделяют его дороговизну.

Преимущества Фамцикловира:

• избирательность действия (действует только на зараженные клетки);
• всасываемость лекарства не зависит от приема пищи;
• действует на вирус герпеса, устойчивый к действию Ацикловира;
• хорошая биодоступность.

Недостатком Фамцикловира является высокая цена.

Каждый человек, больной герпетической инфекцией, может выбрать медикамент для супрессивной терапии, основываясь на своих предпочтениях (стоимости препарата, частоты приема, зависимости от приема пищи, возраста и побочных эффектов).

Помните, что самолечением заниматься нельзя, необходимое лечение должен назначить специалист, который подберет наиболее эффективное лекарство в каждом конкретном случае.