Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус у новорожденных диагностируется примерно в 0,4% случаев, согласно представленной Министерством здравоохранения статистике. ВОЗ указывает на то, что вирус крайне распространен в мире и при обследовании обнаруживается у 40-45% взрослого населения. Среди подростков распространение ниже — до 10-15%. Но именно у новорожденных цитомегаловирус может спровоцировать осложнения вплоть до летального исхода. Главная опасность — это несвоевременная диагностика возбудителя заболевания.

Общее описание цитомегаловируса

Итак, цитомегаловирус относится к классу герпесов, но визуально не проявляется в виде сыпи, прыщей, эрозий. В большинстве случаев заражение им протекает бессимптомно, так как иммунная система справляется с его подавлением (перевод в стадию рецессии, когда человек остается носителем, но болезнь не проявляется).

Откуда берется врожденная цитомегаловирусная инфекция? Передается от матери в процессе рождения (прохождения) через маточные трубы и шейку органа. Вероятность передачи вируса в этой ситуации составляет 77%. Но даже если непосредственно при родах малыш не заражается, вирус к нему проникает через грудное вскармливание вместе с материнским молоком.

Возникает логичный вопрос о том, как мама заражается цитомегаловирусом? Передача возбудителя происходит через половой контакт и слизистые оболочки. По этой причине сохраняется высокая вероятность заражения малыша при посещении дошкольного учреждения, где дети беспрепятственно пользуются общими игрушками и могут брать их в рот.

Цитомегаловирус для новорожденного гораздо опасней, нежели для взрослого. Даже незначительная дисфункция иммунной системы приводит к тому, что возбудитель активно поражает всю нейронную систему. Нередко очаг базирования вируса находят в области головного мозга. Распространяется он по всему организму не только через кровь, но и посредством других органических жидкостей.

Читать обязательно  Фенистил гель от герпеса

Симптоматика заражения цитомегаловирусом

ЦМВ имеет длительный инкубационный период, как и все вирусы из группы герпесов. Длится он, в среднем, от 45 до 60 дней. Только спустя этот срок возникает внешняя симптоматика (исключительно при подавленном иммунитете). Признаки очень схожи с проявлением ОРВИ или обычной простуды. У ребенка заметна слабость, общее недомогание. Температура незначительно завышена — до 38°С. Все это дополняется увеличенной секрецией слизистой носоглотки и слюны, что в медицинской терминологии зовется как цитомегалия. Проявляется она только на поздних стадиях заболевания в качестве осложнения. Нередко это сопровождается поражением и других органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, легких и бронхов.

А вот у грудничка такое состояние может и вовсе спровоцировать резкое увеличение количества околомозговой жидкости, совместимое с расширением объема черепной коробки. Это опасно многочисленными повреждениями головного мозга (особенно в стадии активного роста) и комплексным нарушением работы нервной системы (вирус затрагивает именно нейроны и их производные).

Но стоит также заметить, что симптомы появляются только в 15% перехода цитомегаловируса в активную стадию заболевания. Вероятность этого при грудном вскармливании очень низкая, так как иммунная система малыша функционирует в этой ситуации ничуть не хуже, нежели у взрослого человека. Но обострение может наступить при переводе на прикорм, когда начинает образовываться постоянная микрофлора кишечника. У ребенка в этот период временно ослабевает иммунитет, а этого более чем достаточно для быстрого распространения инфекции (если ее инкубационный период уже прошел).

К первичным признакам проявления цитомегаловируса относят:

  • незначительный рост температуры;
  • недомогание (ребенок постоянно плачет, хоть с животиком и зубами проблем нет);
  • покраснения в области глазного яблока (объясняется сосудистым поражением);
  • слабую подвижность малыша (ЦМВ может спровоцировать артрит, при котором любые движения сопровождаются болью).
Читать обязательно  Препарат “Левомеколь” при герпесе

Итого, если у ребенка есть любые из вышеописанных признаков или симптоматика гриппа, которая не поддается привычному лечению, то с большей вероятностью это именно цитомегаловирус.

Лечение ЦМВ у младенцев

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных без осложнений устраняется единственным методом — искусственной поддержкой и стимуляцией иммунной системы. Допускается и симптоматическое лечение, но врачи рекомендуют обходиться без него: это только увеличит период необходимой терапии.

Худший расклад — это когда ребенок рождается с уже сформировавшейся цитомегалией, то есть вирусным поражением внутренних органов. Визуально проявляется это признаками желтухи. Кожные покровы имеют желтоватый оттенок, глазные яблоки — близки к нему или с краснотой. Здесь тоже назначается прием иммуномодуляторов, но дополняется противовирусной терапией. Вероятность летального исхода очень высока (примерно 24%). Вместе с этим маме проводят иммуноферментную диагностику на предмет выявления концентрации вируса. Это потребуется для корректировки активности инфекции при грудном вскармливании (она является рекомендуемой).

Если же у новорожденного есть признаки повреждения ЦНС (центральной нервной системы), то коллегией врачей может быть принято решение по искусственному его введению в состояние комы. Это необходимо для предотвращения дальнейшего усложнения ситуации и перевода заболевания в состояние ремиссии. Нужно понимать, что зараженный младенец навсегда остается носителем цитомегаловируса, а главной задачей врачей является предотвращение рецидива.

Если заболевание у детей было обнаружено еще в период вынашивания, то лечение подразумевает прием матерью иммуноглобулина и рекомбинантного интерферона. Другие препараты противопоказаны ввиду их высокой токсичности и возможного проявления побочных эффектов (к ним относят Фоскарнет, Фамцикловир и их производные).

Даже если побороть цитомегаловирус удалось, стимуляция работы иммунной системы не прекращается вплоть до формирования положительной микрофлоры у ребенка. Это своего рода профилактика рецидива. При сложном течение первичного заболевания его вероятность остается очень высокой.

Лечение цитомегалии у грудничков

При появлении признаков цитомегалии у грудничка одновременно используются: стимуляция иммунитета и симптоматическое лечение.

Читать обязательно  Оксолиновая мазь от герпеса

В качестве профилактики будущей маме рекомендуется еще в первом триместре провести исследование на наличие антител в организме. Своевременное обнаружение ЦМВ позволяет предотвратить цитомегалию у ребенка путем введения вакцины в организм матери (она была создана американскими учеными еще в 90-х годах). В идеале анализы нужно сдавать до планирования зачатия.

Цитомегалия, в первую очередь, опасна возможными патологиями в работе внутренних органов. Нередко на фоне этого возникает инфекционный артрит или воспаление мочеиспускательной системы (в том числе и почек). Все это в сумме приводит к тому, что у ребенка нарушается нормальная работа желудочно-кишечного тракта и грудное молоко нормально не усваивается.

Лечение цитомегалии в каждом отдельно взятом случае выполняется индивидуально в зависимости от наличия активности вируса, а также комплексной реакции организма. Как показывает практика, осложнения возникают примерно в 1-2% случаев, не более. При этом допускается прием таких препаратов, как Цитотект, Неоцитотект, Мегалотект. Их назначение — увеличение концентрации IgG-антител. В редких случаях используется и Цидофовир, что является направленным противовирусным комплексом. Лечение допускается исключительно под надзором врачей ввиду токсичности медикаментозных препаратов.

Но в любом случае диагноз цитомегаловирус не должен вызывать панику у молодых родителей. Врачи успешно его диагностируют. На ранних этапах заболевание поддается быстрому лечению до появления симптоматики заражения (еще в инкубационный период). Средний курс терапии составляет от 2 до 6 недель, после чего вирус переходит в неактивную стадию и больше не угрожает жизни ребенка. В течение 1 года в крови сохраняется высокая концентрация антител, поэтому вероятность рецидива относительно мала.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.