Аногенитальные бородавки

Аногенитальные бородавки поражают область внешних и внутренних половых органов. Развиваются в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Истинная причина их появления — инфицирование вирусом папилломы человека. К появлению специфических доброкачественных образований на гениталиях приводит заражение типами вируса 6, 11, 16, 18. Два последних врачи считают онкоопасными, способными провоцировать рак шейки матки у женщин и другие злокачественные заболевания.

Клинические особенности заболевания

Характерная особенность этого заболевания — половой путь передачи инфекции. Вирус очень контагиозен, легко передаётся при соприкосновении слизистых оболочек через микротрещинки эпителия.

С момента заражения и первыми проявлениями болезни может возможен длительный промежуток времени — несколько месяцев или лет. Вирус локализуется в клетках проского эпителия, но иммунные силы организма блокируют его деятельность. Человек, не подозревая о носительство ВПЧ, может передавать его своим половым партнёрам.

Размножение вируса может быть спровоцировано ослаблением иммунитета:

• в период острых респираторных заболеваний;
• после перенесенного хирургического вмешательства;
• сильных стрессов, физического переутомления;
• при беременности.

Бородавки на гениталиях классифицируются следующим образом:

• Остроконечные папилломы или кондиломы — рельефные быстро разрастающиеся наросты с неплотной текстурой, имеют пальцевидные или сосочкообразные выпячивания, множественные образования часто сливаются в конгломераты, напоминающие гребень петуха или цветную капусту.
• Папулезные образования — округлые пигментированные наросты плотной консистенции, с гиперкератозом поверхности, чаще бывают единичными;
• Бородавки в виде пятен — серого, белесого, красного, коричневого оттенков, не возвышающиеся над поверхностью эпителиальной ткани;
• Интраэпителиальная имплазия (болезнь Бовена) — поражает всю толщу слизистой, образуют разноцветные папулы, пятна с бархатистой структурой. Этот вид бородавок более других подвержен онкообразованию.

Генитальные бородавки у мужчин располагаются в препуциальной области. Поражаются головка и тело полового члена, внутренняя оболочка крайней плоти, отверстие уретры, мошонка, промежность.

У женщин местами локализации являются лобок, поверхность больших и малых половых губ, клитор, влагалище, шейка матки.

Кондиломы и пятнистые образования локализуются на слизистых оболочках, тогда как папулы прорастают преимущественно на коже гениталий.

В перианальной области аногенитальные бородавки вырастают у людей, практикующих анальный секс.

Симптоматика болезни разнообразна. Клинические признаки присутствуют не у всех, имеют различную интенсивность. Вероятно появление жжения, зуда, раздражений в области поражения, кровоточивости, дурнопахнущих выделений, дискомфорта и болезненности при половых контактах.

Диагностика

Диагностируются аногенитальные венерические бородавки несколькими способами:

• осмотр: визуальный, с применением зеркала, отоскопа, аноскопа;
• пробы с раствором уксусной кислоты;
• гистологическое исследование;
• биопсия тканей новообразования.

Аногенитальные бородавки по виду имеют сходство с нормальными физиологическими состояниями половых органов: сальных желез, микропаппиломатозом слизистой оболочки половых губ у женщин или папулезным ожерельем головки члена у мужчин.

В этих случаях на эпителиальной поверхности обнаруживаются небольшие симметрично расположенные папулы правильной формы, не вызывающие никакого дискомфорта. Иногда эти индивидуальные особенности организма принимаются за венерическое заболевание.

Дифференциация необходима для исключения заболеваемости контагиозным моллюсков, себорейным кератозом, проявления которых похожи на аногенитальные бородавки.

Подтвержденный диагноз служит венской причиной для приостановления половой активности и подробного обследования на ЗППП.

Лечение аногенитальные бородавок

Методов полного уничтожения вируса папилломы в организме медицина пока не знает. С помощью лечения возможно добиться подавления его активности и устранить уже появившиеся бородавки.

Важно!У курильщиков аногенитальные бородавки излечению не поддаются.

Применяются медикаментозные и оперативные способы избавления от новообразований. Выбор лечения гениальных бородавок зависит от их морфологических особенностей, мест локализации, распространенности.

Консервативная терапия

Медикаментозные средства, применяемые амбулаторно:

• Подофилотоксин в форме раствора или крема — смазывают очаги поражения дважды в сутки в течение 3-х дней, лечение проводят курсами через 4-7 дней, крем применяют для нанесения на кожу, жидкий препарат — на слизистые оболочки.
• Крем Имиквимод, наносится на бородавки 3 раза в неделю, полный курс предусматривает от 8 до 12 недель лечения.
• Мази на основе рекомбинантного человеческого интерферона и аскорбиновой кислоты: Альтевир, Виферон, Роферон А. Усиливают местный иммунитет, применяются при кондиломатозе, сочетаемом с герпетическими поражениями. Используются несколько раз в сутки в течение 4-8 недель.

Местные средства могут применяться в домашних условиях при наличии небольших очагов поражения и отсутствии признаков озлокачествления.

Тяжелые формы генитального папилломатоза лечатся только в клинических условиях. Удаление аногенитальные бородавок проводится с применением химических препаратов и аппаратного воздействия.

Основные способы медикаментозной терапии:

• Нанесение 80%-го раствора трехуксусной кислоты. Средство используется для лечения одиночных папул или кондилом небольшого и среднего размера. Применяется однократно. Под воздействием кислоты нарост некротизируется и через некоторое время отторгается. Использование препарата требует осторожности, так как при случайном попадании на здоровые ткани вызывает сильные химические ожоги.
• Выжигание препаратом Солкодерм, содержащим азотную, щавелевую, молочную кислоты и нитрат меди. Через несколько дней после первого нанесения возможно повторное использования средства.

Важно!Использовать эти препараты разрешено только в условиях клиник. Самостоятельное применение недопустимо.

Одновременно с местным лечением практикуется внутривенное введение интерферонов, блокирующих деятельность вируса папилломы.

Аппаратное лечение

Обширные участки поражения подвергаются аппаратной деструкции. Применяемые методы:

• электрокоагуляция — срезание аногенитальные бородавок металлической петлей, находящейся под воздействием электрического тока;
• радиоволновое лечение — разрушение тканей новообразований аппаратом ионизирующего излучения, применяется для удаления онкоопасных наростов;
• вапоризация углекислотным лазером — наиболее приемлемый и безболезненный метод для устранения бородавок в области уретры, шейки матки, снижающий риск рецидивов.

Профилактические меры

В среднем, частота рецидивов аногенитального папилломатоза составляет 20%. После прохождения курса лечения инфицированный должен владеть информацией о том, как передаётся и развивается заболевание.

Необходимо упорядочить сексуальную жизнь, использовать средства барьерной защиты при половых контактах. Желательно избавиться от вредных привычек. Нельзя запускать воспалительные и инфекционные патологии. Полезно проводить предупредительную терапию, принимая иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Видео в тему